L'épulis gingival est une excroissance bénigne qui se développe sur la gencive. Elle peut prendre différentes formes et tailles, et peut parfois être douloureuse ou gênante. Bien que généralement non cancéreuse, il est important de consulter un dentiste si vous remarquez une excroissance sur vos gencives. Une prise en charge rapide permet de traiter l'épulis efficacement et de prévenir les complications. En France, 1 sur 100 personnes souffre d'un épulis gingival à un moment de sa vie. Les causes sont multiples, notamment une mauvaise hygiène bucco-dentaire, des irritations dentaires, des changements hormonaux ou le tabagisme.
Types d'épulis gingivaux
Il existe plusieurs types d'épulis gingivaux, chacun ayant des caractéristiques spécifiques. En voici quelques-uns:
Epulis fibromateux
L'épulis fibromateux est le type d'épulis le plus fréquent. Il se caractérise par une excroissance ferme, de couleur rosée, qui se développe généralement sur la gencive. Il est souvent causé par une irritation chronique, comme une prothèse mal ajustée ou une dent pointue. La taille de l'épulis fibromateux peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Près de 80% des épulis sont de type fibromateux .
Epulis géant
L'épulis géant est un type d'épulis rare et volumineux, qui peut atteindre plusieurs centimètres de diamètre. Il se développe généralement sur la gencive inférieure, et est souvent associé à un traumatisme ou à une inflammation chronique. L'épulis géant est moins fréquent que l'épulis fibromateux, mais il peut avoir un impact plus important sur la qualité de vie du patient.
Epulis acanthométaplasique
L'épulis acanthométaplasique est un type d'épulis moins fréquent, mais qui peut se développer rapidement. Il se caractérise par une excroissance de couleur blanchâtre ou jaunâtre, qui peut être douloureuse. Son développement est souvent lié à une blessure ou à une infection. L'épulis acanthométaplasique représente environ 5% des cas d'épulis .
Epulis granulomateux
L'épulis granulomateux est un type d'épulis qui se développe autour des implants dentaires. Il est généralement causé par une infection ou une inflammation chronique, et peut être douloureux. L'épulis granulomateux est souvent lié à une mauvaise intégration de l'implant dentaire dans l'os de la mâchoire.
- L'épulis fibromateux est le type le plus courant, se caractérisant par une excroissance ferme, de couleur rosée.
- L'épulis géant est une variante rare et volumineuse, pouvant atteindre plusieurs centimètres de diamètre.
- L'épulis acanthométaplasique se développe rapidement, avec une couleur blanchâtre ou jaunâtre, et peut être douloureux.
- L'épulis granulomateux se forme autour des implants dentaires, résultant souvent d'une infection ou d'une inflammation chronique.
Symptômes et diagnostic de l'épulis gingival
L'épulis gingival peut présenter plusieurs symptômes, dont:
- Une excroissance visible sur la gencive, de forme et de taille variables.
- Un saignement des gencives, même lors du brossage ou de l'utilisation de la soie dentaire.
- Des douleurs ou une sensibilité au toucher au niveau de l'excroissance.
- Une difficulté à mâcher, due à la présence de l'épulis.
Si vous remarquez un ou plusieurs de ces symptômes, il est important de consulter un dentiste. Il examinera votre gencive et pourra effectuer une biopsie pour déterminer le type d'épulis et élaborer le traitement approprié. La biopsie consiste à prélever un petit morceau de l'excroissance pour l'analyser au microscope.
Traitement de l'épulis gingival
Le traitement de l'épulis gingival dépend du type d'épulis, de sa taille et de son emplacement. Il peut être non chirurgical ou chirurgical.
Traitements non-chirurgicaux
Les traitements non-chirurgicaux peuvent être envisagés pour les épulis de petite taille, notamment:
- La modification de l'hygiène bucco-dentaire: un brossage régulier avec une brosse à dents souple et un dentifrice fluoré, ainsi que l'utilisation de la soie dentaire, peuvent aider à réduire l'inflammation et à prévenir la croissance de l'épulis.
- L'utilisation de bains de bouche antiseptiques: certains bains de bouche peuvent aider à contrôler l'inflammation et à réduire la taille de l'épulis.
- Le traitement des irritations dentaires: une dent pointue ou une prothèse mal ajustée peut irriter la gencive et favoriser le développement d'un épulis. Il est important de consulter un dentiste pour corriger ces problèmes.
Traitements chirurgicaux
Les traitements chirurgicaux sont nécessaires pour les épulis de plus grande taille ou pour les épulis qui ne répondent pas aux traitements non-chirurgicaux. Parmi les options chirurgicales possibles:
- L'excision chirurgicale: l'épulis est retiré à l'aide d'un bistouri. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale et dure environ 30 minutes.
- L'ablation au laser: l'épulis est retiré à l'aide d'un laser. Cette technique est plus précise que l'excision chirurgicale et permet de réduire le saignement et la cicatrisation.
- L'électrobistouri: l'épulis est retiré à l'aide d'un courant électrique. Cette technique est souvent utilisée pour les épulis de petite taille et peut être effectuée sous anesthésie locale.
Le suivi après traitement est important pour s'assurer de la guérison et prévenir la réapparition de l'épulis. Un dentiste peut vous recommander des examens réguliers et des soins d'hygiène bucco-dentaire pour prévenir le retour de l'épulis. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre des médicaments pour prévenir l'infection ou l'inflammation.
Prévention de l'épulis gingival
Bien que l'épulis gingival ne soit pas toujours évitable, une bonne hygiène bucco-dentaire et une prévention des irritations dentaires peuvent réduire le risque de développement d'une excroissance. Voici quelques conseils pour prévenir l'épulis gingival:
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré. Choisissez un dentifrice spécialement conçu pour les gencives sensibles si vous en avez.
- Utilisez la soie dentaire au moins une fois par jour. La soie dentaire permet de nettoyer les espaces interdentaires, où la brosse à dents ne peut pas atteindre.
- Consultez un dentiste pour un examen et un nettoyage professionnels au moins deux fois par an. Un dentiste peut détecter les premiers signes d'épulis et vous donner des conseils personnalisés pour prévenir sa formation.
- Prenez soin de vos prothèses dentaires et assurez-vous qu'elles sont bien ajustées. Une prothèse mal ajustée peut irriter les gencives et favoriser le développement d'un épulis.
- Évitez les irritations dentaires, comme les dents pointues ou les prothèses mal ajustées. Consultez un dentiste pour corriger ces problèmes.
Une alimentation équilibrée est également importante pour la santé des gencives. Les aliments riches en vitamine C et en calcium contribuent à renforcer les gencives et à prévenir l'inflammation. Vous pouvez inclure dans votre alimentation des fruits et légumes comme les oranges, les poivrons rouges, les brocolis et les épinards, ainsi que des produits laitiers comme le lait, le fromage et le yaourt.
En conclusion, l'épulis gingival est une excroissance bénigne qui peut être traitée efficacement. Il est important de consulter un dentiste dès l'apparition de symptômes suspects. Une bonne hygiène bucco-dentaire et une prévention des irritations dentaires peuvent réduire le risque de développement d'un épulis.